Comparações de medidas de qualidade de vida entre mulheres e homens em hemodiálise / Comparisons of quality of life measures between women and men on hemodialysis

OBJETIVO: Comparar homens e mulheres, tratados cronicamente por hemodiálise, quanto a escores de qualidade de vida relacionada com saúde (QVRS) e avaliar potenciais influências da idade e comorbidades. MÉTODOS: Corte transversal dos dados da linha de base de 254 mulheres e 349 homens participantes do estudo PROHEMO, sendo desenvolvido em unidades de diálise de Salvador. Utilizando a versão do Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), validada para a população brasileira, foram determinados os escores das escalas: sumário do componente físico [PCS], sumário do componente mental [MCS] e sintomas/problemas relacionados à doença renal. Os escores do PCS e MCS foram determinados utilizando as oito escalas genéricas do KDQOL-SF. Regressão linear múltipla foi usada para estimar diferenças de escores (DE) entre homens e mulheres, ajustadas para idade, anos em hemodiálise, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, diabetes, doença arterial periférica e níveis séricos de hemoglobina e albumina. RESULTADOS: Médias de idade de mulheres e homens foram, respectivamente, 48,1±14,1 e 49,4±14,0 anos. As mulheres apresentaram menores escores em todas as escalas genéricas de QVRS. Apresentaram também médias significantemente menores (P<0.01) no PCS (DE = 2,4 pontos), MCS (DE = 3 pontos) e sintomas/problemas (DE = 6,6 pontos). As diferenças foram independentes dos efeitos de comorbidades e mais amplas no grupo com idade superior a 49 anos. CONCLUSÃO: Os dados indicam que em várias escalas de QVRS as mulheres tratadas cronicamente por hemodiálise apresentam menores escores do que os homens. Os menores escores de QVRS em mulheres foram observados em diferentes grupos etários, independente de comorbidades.

OBJECTIVE: To compare men and women on chronic hemodialysis in relation to their scores in health-related quality of life (HRQOL) and evaluate the potential influence of age and comorbidities on the comparison. METHODS: Cross-section of the baseline data of 254 women and 349 men, participants of the PROHEMO Study that has been developed in dialysis units of Salvador. By using the version of the Kidney Disease Quality of Life Short Form KDQOL-SF, validated for the Brazilian population, the following scores were determined: physical component summary (PCS), mental component summary [MCS] and the scale for symptoms/problems related to renal disease. The PCS and MCS scores were derived from the eight generic KDQOL-SF scales. Multiple linear regression was used to estimate differences in the scores of men and women (DS), adjusted for age, years on hemodialysis, heart failure, cerebrovascular disease, peripheral vasculopathy, diabetes, serum hemoglobin and serum albumin. RESULTS: Mean ages were 48.1±14.1 and 49.4±14.0 years for women and men, respectively. Women had lower scores for all generic HRQOL scales. They also had significantly (P<0.001) lower scores for PCS (DS = 2.4 points), MCS (DS = 3 points) and symptoms/problems (DS = 6.6 points). Differences were independent of comorbidties and greater in the group over 49 years of age. CONCLUSION: Data indicate that for several scales of HRQOL, women treated chronically by hemodialysis had lower scores than men. Lower scores in women were observed for different age groups, independently of comorbidities.

Estudo comparativo da prevalência de infecçäo do trato urinário em crianças com e sem desnutriçäo protéico-calórica / Comparative study of prevalence of urinary tract infection in children with and without protein-calorie malnutrition

Estudamos a prevalência de infecçäo do trato urinário (ITU) em crianças lactentes e pré-escolares de ambos os sexos, eutróficas, comparadas a grupo similar apresentando desnutriçäo protéico-calórica. Encontramos prevalência de ITI no grupo de crianças eutróficas de 6,45 por cento, de 14,85 por cento no grupo com desnutriçäo moderada e de 21,87 por cento no grupo com desnutriçäo grave (p < 0,05, quando comparado ao grupo eutrófico). A infecçäo foi geralmente assintomática. Crianças desnutridas apresentaram maior colonizaçäo bacteriana da regiäo periuretral e apenas em desnutridos foram detectados casos de infecçäo por flora mista. Neste estudo, näo foram investigados os possíveis mecanismos dessa maior prevalência de ITU em crianças desnutridas

Peritonite por B. subtilis em diálise peritoneal intermitente, crônica / Peritonitis due to B. subtilis in chronic intermittent peritoneal dialysis

Peritonite constitui uma complicaçäo freqüente da diálise peritoneal, sendo importante causa de morbidade e mortalidade. A flora bacteriana mais freqüente envolvida é a de gram-positivos, destacando-se o S. aureus e S. epidermidis, seguidos de estreptococos e de bacilos gram-negativos. Relatamos, no presente, três casos de peritonite em pacientes atendendo programa de diálise peritoneal intemitente, causadas pelo Bacillus subtilis. Habitualmente, o isolamento de Bacillus do líquido de diálise e de secreçöes orgânicas variadas (à exceçäo do B. anthracis) é tido como "contaminaçäo". Nosso relato visa alertar para a importância desse gyenero de bactéria como agente infectante, somando-se áqueles que destacam o papel patogênico dessa bactéria, e chamamos a atençäo para a procura de outros fatores de infecçäo que näo a pele ou aparelho digestivo, nessas situaçöes

Influência da gravidez na evoluçäo da glomerulopatia / Influence of pregnancy on the course of glomerulopathy

Com o objetivo de estudar a influência da gravidez sobre o curso da glomerulopatia, 13 pacientes com diagnóstico de glomerulonefrite foram acompanhadas antes e depois da gestaçäo. O diagnóstico histológico nestes casos foi o seguinte: 5 apresentaram glomerulonefrite membranoproliferativa, 3 esclerose glomerular focal, 1 glomerulonefrite proliferativa mesangial (IgA/IgG) e outra glomerulonefrite membranosa; três outras pacientes eram portadoras de nefrite lúpica, sendo que duas evidenciaram glomerulonefrite proliferativa e uma glomerulonefrite membranoproliferativa. Na avaliaçäo pré-gestacional todas as pacientes apresentavam proteinúria, estando 6 delas em síndrome nefrótica, 4 portadoras de hipertensäo arterial e 5 já com leve diminuiçäo da funçäo renal. Durante a gestaçäo houve aumento da proteinúria em todas, e 4 outras desenvolveram hipertensäo arterial; houve piora acentuada da funçäo renal em 1 das 5 pacientes previamente portadoras de insuficiência renal. Após o parto houve regressäo da hipertensäo arterial em 3 pacientes (a quarta permaneceu hipertensa) e duas outras desenvolveram insuficiência renal. Ao final do período de observaçäo, 5 pacientes estavam com síndrome nefrótica em atividade, 8 hipertensas e 9 com insuficiência renal (leve em 5, moderada em 3 e avançada em 1). Em três pacientes, todas hipertensas durante a gestaçäo, a piora da funçäo renal correlacionou-se com a gravidez. Conclui-se que em pacientes com funçäo renal normal ou levemente diminuída e na ausência de hipertensäo arterial, a gestaçäo näo pareceu modificar o curso clínico da glomerulopatia, na maioria das pacientes